১. আবেদনকারীর নাম ( Applicants Name:  সহিদ মন্ডল

২. পিতা/স্পাউজের নাম (Father / Spouse Name):   বেদারুল মন্ডল /  মোছাঃ নাছরিন আক্তার রিপা

৩। মাতার নাম (Mother's Name):   বেলী বেগম

৬. ক) টেলিফোন/মোবাইল নম্বর (Telephone / Mobile No.):  01700884434

   খ) ই-মেইল (e-mail):  প্রযোজ্য নয়

৭. ক) জাতীয়তা (Nationality):   বাংলাদেশী

   খ) জন্মনিবন্ধন/এনআইডি/পাসপোর্ট/নম্বর (Birth Certificate / NID/ Passport No.):  328 073 5816

৮. ক) TIN (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে) TIN (If Needed) :   প্রযোজ্য নয়

   খ) BIN (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে) BIN (If Needed):  প্রযোজ্য নয়

৯. ব্যবসা প্রতিষ্ঠানের নাম (Business organisation Name): মেসার্স রুম্মন ইলেকট্রিক

১০. ব্যবসা প্রতিষ্ঠানের ঠিকানা (Address of Business Organisation):   দরিয়াপুর বাজার, পোঃ শৈলগাছী, নওগাঁ সদর,নওগাঁ

১১. ব্যবসার ধরণ (Business type):   ইলেকট্রিক সামগ্রী খুচরা ক্রয় বিক্রয় ব্যবসা,   ব্যবসার মূলধন (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে) (Business Capital (If Needed):  ৫০,০০০ টাকার উর্ধ্বে ।

১২. ব্যবসা আরম্ভ করার সম্ভাব্য তারিখ (Business Starting Date (Probable date):   ০১/০৭/২০১৯

১৩. ব্যবসা প্রতিষ্ঠান/দোকানের মালিকানা (নিজস্ব/ভাড়া) (Ownership of Business organization Own/Rent):   নিজস্ব

১৪. পরিচিতিমূলক সাইনবোর্ডের আয়তন (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে) (Size of Signboard):   প্রয়োজ্য নয়বর্গফুট/ Square feet.

আমি ঘোষণা করিতেছি যে, উপরে উল্লিখিত যাবতীয় তথ্য/বিবরণ সঠিক। যদি কোন অসত্য তথা / বিবরণী পাওয়া যায়, তবে ইউনিয়ন পরিষদ বিধি মোতাবেক লাইসেন্স বাতিল করতে পারবে। I declare that the above information is correct to the best of my knowledge. If there is any false or incomplete information, the authority may cancel the license and take lawful action)